Cobertura de las ISAPRES para Covid 19 ¿Qué hago si tengo COVID? ¿A qué beneficios puedo optar? Lo que necesitas saber en este artículo ✅

Las afecciones de salud derivadas del coronavirus pueden llegar a acarrear gastos muy elevados para los pacientes, en particular cuando se trata de casos graves que requieren camas UCI y ventilación mecánica. Por suerte, los afiliados a las Isapres disponen de diferentes grados de cobertura, que repasaremos en este nuevo Post.

Cobertura de las Isapres para el COVID 19: Activación automática del CAEC

En julio del año pasado, en pleno auge de la pandemia, el Gobierno anunció que las Isapres deberán activar de forma automática la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAE) durante el tiempo en que se encuentre vigente la Alerta Sanitaria, para beneficio de miles de afiliados a este sistema.

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Antes del anuncio, era responsabilidad del afiliado solicitar la activación de la CAEC, para lo cual tenía un plazo de 48 horas desde que obtenía el diagnóstico médico. Tras la disposición de la Superintendencia de Salud, el beneficio se aplica sin necesidad de realizar algún trámite, y la cobertura rige desde el inicio de la hospitalización.

La CAEC forma parte de los planes de salud de las Isapres y todos los afiliados pueden acceder a él. En palabras del Gobierno, la medida busca brindar una protección financiera para que los pacientes no queden con grandes deudas una vez que son dados de alta.

Dato: Entre enero y febrero del 2021, el 30.9% del total de activaciones de la CAEC correspondieron a casos de coronavirus, con más de 1,000 incorporaciones. En total, se han registrado más de 6,000 solicitudes de activación de la CAEC.

¿Qué otras acciones han implementado las Isapres en relación a la covid-19?

A través de su sitio web oficial, la Asociación de Isapres informa que sus más de 3 millones de afiliados tienen acceso a una serie de beneficios, entre los que encontramos:

• Orientación médica telefónica gratuita las 24 horas del día.
• Video consultas con médicos.
• Cobertura total de las pruebas de detección de covid-19.
• Activación de beneficios GES y CAEC.
• Servicios en línea como bonos de atención médica, reembolsos web, revisión de excedentes, seguimiento de licencias médicas, pago de cotizaciones, entre otros.

El año pasado, un medio local aseguró -citando fuentes de Isapres- que la factura más elevada que pagaron las aseguradoras fue de $ 97 millones por un mes de hospitalización, incluyendo exámenes e internación en UCI. También precisó que hay otras coberturas de $ 60 millones, pero que la mayor parte de estas no supera los $ 30 millones.

¿Qué sucede con los reajustes y alzas de planes?

Hasta hace poco, las Isapres estaban facultadas para modificar los precios bases de los planes de salud de sus afiliados, ya que su autorregulación está permitida por ley. Sin embargo, el Senado aprobó recientemente una medida que suspende esa norma por el tiempo que dure el Estado de Excepción Constitucional de Catástrofe.

En otras palabras, las Isapres ya no fijan el alza de sus planes de manera unilateral. En cambio, la Superintendencia de Salud se encargará de establecer cada año un indicador de la variación porcentual máxima. Con ello, todas las alzas correspondientes al 2020 y 2021 quedan sin efecto.

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