Planes Complementarios y Compensados de Salud, ¿Son lo mismo? ¿Qué debes saber sobre sus beneficios? Sigue leyendo este Post y además te daremos un Tips muy útil si eres Cliente de Isapre.✔
¿Qué es un plan de salud complementario?
El plan de salud complementario como su nombre lo dice, es un plan de salud adicional al que legalmente tienes y que por lo mismo aumenta o mejora la cobertura existente por tu actual sistema de salud, es decir, con este plan puedes acceder a mayores beneficios.
¿Qué modalidades puede tener el plan complementario?
Plan Libre elección
El afiliado y/o beneficiario pueden elegir sin necesidad de consultar con la Isapre el prestador de salud, es decir la clínica donde se atenderá.
Plan Cerrado
Las prestaciones de salud solo corresponden con ciertos prestadores, los cuales se han individualizado en el plan. Esto nos da a entender que la cobertura por parte de la Isapre corresponde solo para estos prestadores.
Plan con prestadores preferentes
Esta modalidad es la combinación de prestadores preferentes con las de libre elección, respetándose aquellas que estén individualizadas en el plan.
¿Por qué es importante tener presente qué modalidad de plan complementario debería escoger?
Primero debemos entender que dependiendo de la modalidad del Plan complementario es la cobertura de prestadores de salud, ya sea ambulatoria u hospitalaria. Cuando le informo a la Isapre qué Clínicas y Hospitales deseo, estos quedan por escrito en tu plan de salud. ¿Por qué es importante? En el caso de haber una emergencia se entiende que la Isapre cubrirá los beneficios para el afiliado sólo si se atiende en uno de estos prestadores que se han consignado en el contrato con la ISAPRE dependiendo la modalidad de Plan que escojas (libre elección, preferente o cerrado).
¿Qué sucede si existe una emergencia y acudo a otro hospital o clínica que no cubre mi Plan de salud tomado en la Isapre?
Por ley tienes derecho a que te trasladen a algunos de los prestadores de salud donde tengas los beneficios contratados en tu Plan de Isapre. Sólo en ese momento se aplican los beneficios estipulados en tu Plan de ISAPRE.
En cualquier caso para saber qué Clínicas exactamente puedes elegir te recomendamos consultar con un Asesor que te entregará más detalles. Llena el formulario y en breve se comunicará contigo.
Planes Complementarios y Compensados de Salud ¿Puedo tener ambas modalidades?
La respuesta es Sí. En este caso se trata de un Plan complementario de Salud Compensado.
¿En qué consiste un Plan de salud Compensado?
Como la palabra sugiere, una cotización compensa la otra. Es un plan donde se puede incluir a otra persona compensando su cotización legal a fin de tener mayores beneficios en cuanto a coberturas se refiere, en comparación con una cotización de forma individual.
A este tipo de plan se le conoce como un Plan Matrimonial, sin embargo en este plan puedes incluir a cualquier persona no importando el parentesco. Dependerá de las políticas que cada Isapre tenga. Por esta razón es muy común que en las empresas existan alianzas entre sus trabajadores para lograr mayores beneficios.
¿Debes cumplir alguna condición para tener un Plan Complementario de Salud Compensado?
Cada Isapre puede tener ciertos requisitos dependiendo del plan que desees compensar, aunque queremos aclararte que todos los planes se pueden compensar.
Al menos la compensación debe corresponder al mínimo de un 5% de la cotización. En caso de que alguna de las partes quisiera renunciar al Plan Compensado debe manifestarlo a la ISAPRE y esta a su vez por escrito, ya sea a través de correo o carta certificada, notificará a la otra parte, pudiendo esta quedarse con el plan que actualmente tienen para respetar los beneficios, o elegir dentro de la variedad de los Planes vigentes que tiene la ISAPRE y que se ajuste a su 7% de remuneración imponible.
Si la persona no responde a esta notificación de la ISAPRE, ésta dará por sentado que se aceptan las nuevas condiciones.
En Planéame.cl te recomendamos a estar muy atento a las notificaciones que te llegan de tu Isapre.
???? En lo que a ISAPRE se refiere, aplica el dicho: «el silencio otorga». Muy importante: INFORMATE.
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